외상성 경막하 출혈(Traumatic Subdural Hemorrhage) – 치료 방법 및 관리

외상성 경막하 출혈(Traumatic Subdural Hemorrhage) – 치료 방법 및 관리

외상성 경막하 출혈(Traumatic Subdural Hemorrhage, TSDH)은 뇌를 감싸는 경막 아래 혈관이 손상되면서 출혈이 발생하는 심각한 뇌손상이다.
주로 교통사고, 낙상, 강한 충격 등으로 인해 발생하며, 출혈량과 속도에 따라 응급 치료가 필요할 수 있다.
이번 글에서는 외상성 경막하 출혈의 치료 방법 및 관리 방법을 소제목 5개로 정리하여 설명하겠다.

---

1. 외상성 경막하 출혈의 응급 치료 (출혈 조절 및 뇌압 관리)

경막하 출혈이 발생하면 즉시 응급 치료를 통해 출혈을 조절하고 뇌압 상승을 예방해야 한다.

✔ 응급실 도착 후 CT 촬영을 통해 출혈 정도 확인
✔ 산소 공급(필요 시 인공호흡기 사용) 및 혈압 조절
✔ 뇌부종 예방을 위해 이뇨제(만니톨, 푸로세미드) 투여 가능
✔ 심한 경우 즉각적인 응급 수술(개두술) 진행

📌 즉, 출혈이 심할 경우 응급 수술이 필요하며, 출혈량이 적은 경우 보존적 치료로 경과를 지켜볼 수 있다.

 

---

2. 수술 치료 (출혈량 & 환자 상태에 따른 수술 결정)

경막하 출혈이 심한 경우 신속한 수술이 필요하며, 환자의 생존율을 높이는 것이 목표이다.

① 개두술(Hemicraniectomy) – 출혈량이 많고 뇌압이 높은 경우

✔ 출혈 부위를 직접 제거하고, 두개골 일부를 열어 뇌압을 낮추는 수술
✔ 출혈량이 많고, 뇌부종이 동반된 경우 시행됨

② 천공배액술(Burr Hole Drainage) – 출혈량이 적고 만성 출혈의 경우

✔ 작은 구멍을 뚫어 혈종을 배출하는 방법으로, 비교적 간단한 수술
✔ 출혈량이 적고 뇌압 상승이 심하지 않은 경우 적용 가능

📌 즉, 급성 출혈은 개두술을, 출혈량이 적은 경우 천공배액술을 시행할 수 있다.

 

---

3. 보존적 치료 (출혈량이 적은 경우 경과 관찰 및 약물 치료)

출혈량이 적고 뇌압이 크게 상승하지 않은 경우 약물 치료와 모니터링을 통해 보존적 치료가 가능하다.

✔ 뇌부종 예방 – 이뇨제(만니톨, 푸로세미드) 사용 가능
✔ 두통 & 통증 조절 – 진통제(아세트아미노펜 등) 처방 가능
✔ 신경학적 변화 지속 모니터링 – 의식 수준, 신경 기능 검사 진행
✔ 응급 CT 촬영 후 출혈이 증가하는지 확인

📌 즉, 경미한 경막하 출혈의 경우 약물 치료와 지속적인 모니터링을 통해 회복할 수 있다.

 

---

4. 수술 후 재활 치료 및 회복 과정

수술 후에는 뇌 기능 회복을 위해 재활 치료가 필수적이며, 증상에 따라 단계적으로 진행된다.

✔ 인지 기능 회복 – 언어 치료, 기억력 & 사고력 재활 필요 가능
✔ 운동 재활 – 마비, 근력 저하 발생 시 물리치료 진행
✔ 균형 & 보행 훈련 – 어지러움 & 보행 장애 교정 필요
✔ 정기적인 CT/MRI 검사를 통해 출혈 재발 여부 확인

📌 즉, 수술 후에는 뇌 기능 회복을 위한 재활 치료와 정기적인 모니터링이 필요하다.

 

---

5. 외상성 경막하 출혈 예방 및 관리 방법

✔ 안전벨트 착용 & 헬멧 사용 – 교통사고 & 낙상 사고 예방 필수
✔ 고령자의 경우 낙상 방지 – 실내 미끄럼 방지 매트 사용 & 균형 운동 실시
✔ 항응고제(와파린, 아스피린 등) 복용자는 뇌출혈 위험 관리 필수
✔ 정기 건강검진 & 신경학적 증상 발생 시 즉시 병원 방문

📌 즉, 교통사고 예방, 낙상 방지, 항응고제 복용자의 출혈 위험 관리가 외상성 경막하 출혈을 예방하는 핵심 요소이다.

---

6. 결론 – 외상성 경막하 출혈 치료 요약

✅ 응급 치료: CT 촬영 후 출혈 조절 & 뇌압 관리 (필요 시 응급 수술 진행)
✅ 수술 방법: 개두술(출혈이 심한 경우) vs 천공배액술(경미한 경우)
✅ 보존적 치료: 뇌부종 예방, 통증 조절, 지속적인 CT 모니터링 필요
✅ 재활 치료: 신경 기능 회복을 위한 인지 재활 & 물리치료 병행
✅ 예방: 안전벨트 & 헬멧 착용, 낙상 방지, 항응고제 복용자 출혈 위험 관리

📌 외상성 경막하 출혈은 응급 치료가 필수적이며, 출혈량에 따라 수술적 치료 또는 보존적 치료가 결정된다.