간질성 폐질환(ILD, Interstitial Lung Disease) 증상과 원인, 치료 방법

간질성 폐질환(ILD, Interstitial Lung Disease) 증상과 원인, 치료 방법

간질성 폐질환(Interstitial Lung Disease, ILD)은 **폐 조직(간질, Interstitium)**에 염증과 섬유화가 생겨 폐 기능이 점점 저하되는 질환입니다.
이 질환은 여러 가지 원인에 의해 발생할 수 있으며, 진행성 질환으로 조기에 발견하고 치료하는 것이 중요합니다.

이번 글에서는 간질성 폐질환의 주요 증상, 원인, 진단 및 치료 방법을 상세히 알아보겠습니다.

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1. 간질성 폐질환이란?

 

간질성 폐질환은 폐포(공기가 드나드는 작은 공기 주머니)와 폐혈관을 둘러싼 조직(간질, Interstitium)에 염증이 생기고 점차 섬유화(Fibrosis)로 진행되는 질환입니다.

✅ 특징

• 폐 조직이 딱딱해지고(섬유화) 폐가 산소 교환을 원활하게 하지 못함
• 점진적으로 호흡곤란, 마른기침, 피로감 등의 증상이 나타남
• 진행되면 산소 치료가 필요할 수도 있음

 

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2. 간질성 폐질환의 주요 증상

간질성 폐질환은 초기 증상이 경미하여 놓치기 쉽지만, 질병이 진행되면서 점점 심해지는 특징이 있습니다.

✅ 1) 지속적인 호흡곤란 (숨가쁨, Dyspnea)

• 초기에는 운동할 때(계단 오르기, 걷기 등) 숨이 차는 느낌
• 질병이 진행되면서 가만히 있어도 호흡곤란이 발생
• 폐 섬유화가 심해지면 산소 치료가 필요할 수도 있음

✅ 2) 마른기침 (만성 기침)

• 가래 없는 마른기침(Dry Cough)이 지속됨
• 감기나 기관지염과 달리 약을 먹어도 쉽게 호전되지 않음

✅ 3) 피로감 및 전신 쇠약

• 폐 기능이 저하되면서 산소 공급이 줄어들어 만성 피로감 발생
• 쉽게 지치고 기운이 없어 일상생활이 어려워짐

✅ 4) 청색증 (입술, 손끝이 파래짐)

• 혈액 내 산소 농도가 낮아지면서 입술, 손끝이 푸르게 변함
• 심한 경우 호흡 부전으로 진행될 수 있음

✅ 5) 손가락 곤봉지 (Clubbing, 곤봉형 손가락)

• 손톱이 둥글고 볼록하게 변형되는 증상
• 만성 저산소증으로 인해 발생할 수 있음

 

✅ 간질성 폐질환 주요 증상 요약

증상 특징

호흡곤란	초기에는 운동 시, 진행되면 안정 시에도 발생
마른기침	가래 없이 지속적인 기침 발생
피로감	산소 부족으로 인해 만성 피로 발생
청색증	혈액 내 산소 부족으로 입술, 손끝이 파래짐
손가락 곤봉지	손톱이 둥글게 변형됨

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3. 간질성 폐질환의 주요 원인

간질성 폐질환은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 일부는 원인이 명확하지 않은 경우도 있습니다.

✅ 1) 특발성 폐섬유화증 (IPF, Idiopathic Pulmonary Fibrosis)

• 가장 흔한 원인 (특발성 = 원인 불명)
• 원인을 알 수 없지만, 흡연, 환경적 요인, 유전적 요인 등이 관련됨
• 진행이 빠르며, 치료하지 않으면 생존율이 낮음

✅ 2) 환경적 요인 (유해물질 노출)

• 석탄, 석면, 금속 먼지, 곰팡이 포자, 화학물질(농약, 가스 등)에 장기간 노출될 경우 발생
• 광부, 건설 노동자, 공장 근로자, 농부 등 위험군

✅ 3) 자가면역질환 관련 폐질환

• 류마티스 관절염, 전신경화증(공피증), 루푸스 등 자가면역질환이 있는 경우 동반될 수 있음

✅ 4) 약물 및 방사선 치료 후유증

• 항암제(메토트렉세이트, 블레오마이신 등), 항생제, 심장약 등 일부 약물이 폐 손상을 유발할 수 있음
• 폐암 방사선 치료 후 간질성 폐질환 발생 가능

✅ 5) 바이러스 및 감염 후유증

• 바이러스 감염(코로나19, 인플루엔자 등) 후 폐 섬유화가 진행될 가능성

 

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4. 간질성 폐질환의 진단 방법

조기 진단이 어려운 질환이므로 정확한 검사가 필요합니다.

✅ 1) 청진 및 신체 검사

• 의사가 폐에서 **"수포음(Crackles, 바스락거리는 소리)"**이 들리는지 확인

✅ 2) 폐 기능 검사 (Pulmonary Function Test, PFT)

• 폐활량 감소 여부 확인

✅ 3) 흉부 CT (고해상도 CT, HRCT)

• 폐 섬유화 진행 여부 및 염증 상태를 정밀 분석
• 간질성 폐질환 진단의 핵심 검사

✅ 4) 혈액 검사

• 자가면역질환 관련 여부 확인

✅ 5) 기관지 내시경 및 폐 생검

• 원인 불명일 경우 폐 조직을 채취하여 검사

 

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5. 간질성 폐질환의 치료 방법

간질성 폐질환은 완치가 어렵지만, 적절한 치료로 진행을 늦추고 증상을 완화할 수 있습니다.

✅ 1) 약물 치료

• 항섬유화제(Antifibrotic Drugs)
  • 피르페니돈(Pirfenidone), 닌테다닙(Nintedanib) → 폐 섬유화 진행을 늦춤
• 스테로이드 & 면역억제제
  • 자가면역질환과 관련된 경우 사용
• 기침 완화제
  • 마른기침을 완화하기 위해 처방

✅ 2) 산소 치료

• 혈중 산소 농도가 낮을 경우 산소 치료(Oxygen Therapy) 시행
• 휴식 시에도 호흡곤란이 지속되면 지속적인 산소 공급 필요

✅ 3) 폐 재활 치료

• 호흡 근육 강화 운동, 유산소 운동(걷기, 자전거 타기 등)
• 폐 기능을 최대한 유지하는 것이 중요

✅ 4) 폐 이식 수술 (말기 환자 대상)

• 폐 기능이 심각하게 저하된 경우 고려

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6. 간질성 폐질환 예방법

✅ 1) 금연 → 흡연은 폐 섬유화를 촉진하므로 반드시 금연
✅ 2) 유해 환경 피하기 → 공장, 광산, 건설 현장 등 먼지와 유독 물질이 많은 환경에서는 보호 장비 착용
✅ 3) 자가면역질환 관리 → 류마티스 관절염, 루푸스 등 기저 질환이 있다면 적극 치료
✅ 4) 감염 예방 → 독감 예방접종, 폐렴구균 예방접종 필수
✅ 5) 규칙적인 운동 → 폐활량 유지 및 폐 기능 강화

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7. 결론

✅ 간질성 폐질환은 진행성 질환으로 조기 발견과 치료가 매우 중요합니다.
✅ 호흡곤란, 마른기침, 만성 피로가 지속된다면 흉부 CT 및 폐 기능 검사를 받아야 합니다.
✅ 항섬유화제, 산소 치료, 폐 재활 치료를 통해 진행 속도를 늦출 수 있습니다.