사구체 경화증 (Focal Segmental Glomerulosclerosis, FSGS) – 원인부터 치료까지 정리

사구체 경화증 (Focal Segmental Glomerulosclerosis, FSGS) – 원인부터 치료까지 정리

사구체 경화증은 신장(콩팥)의 필터 역할을 하는 **사구체(glomerulus)**라는 구조가 손상되고 딱딱하게 굳어지는 만성 신장질환입니다. 정식 명칭은 **국소 분절성 사구체 경화증(FSGS)**이며, 이로 인해 단백뇨, 부종, 고혈압 등이 나타나고, 심하면 **신부전(신장기능 상실)**로 진행될 수 있어 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다.

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1. 사구체 경화증이란?

구분 설명

✅ 사구체	신장에서 혈액을 걸러 노폐물과 수분을 소변으로 배출하는 필터 역할
✅ 경화증	사구체 일부가 딱딱하게 굳고 기능을 잃는 상태 (국소적·부분적)
✅ FSGS	국소(focal) + 분절(segmental) + 경화증(sclerosis)
→ 일부 사구체의 일부 구역이 딱딱하게 손상된 상태

 

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2. 주요 증상

증상 특징

✅ 단백뇨	가장 특징적인 증상 / 하루 3g 이상 단백질 소변 배출
✅ 전신 부종	특히 눈 주변·발목·다리에 부종 발생
✅ 거품뇨	단백뇨가 심하면 소변에 거품이 많이 생김
✅ 고혈압	신장 손상으로 혈압 조절 기능 약화
✅ 신기능 저하	혈중 크레아티닌 증가, 사구체여과율(GFR) 감소

 

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3. 원인 구분

✅ 1) 일차성(원발성) FSGS

• 자가면역 이상 또는 유전적 요인으로 인해 발생
• 대부분 원인을 정확히 알 수 없음
• 소아, 젊은 성인에게도 나타날 수 있음

✅ 2) 이차성(속발성) FSGS

원인 설명

비만, 당뇨병, 고혈압	신장에 만성적인 부담이 누적되어 사구체 손상 초래
약물	특정 약물(예: 리튬, 스테로이드, 항암제 등) 부작용
감염	HIV, B형 간염, 말라리아 등 감염으로 유발 가능
유전성 질환	콜라겐, 신장 관련 단백질 이상 유전자 보유 시

 

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4. 진단 방법

검사 목적

✅ 소변 검사	단백뇨, 혈뇨 여부 확인
✅ 혈액 검사	크레아티닌, 알부민 수치 / 사구체여과율(GFR) 확인
✅ 신장 초음파	구조적 이상 유무 확인
✅ 신장 조직검사(생검)	확진을 위해 필수 / 현미경으로 사구체 손상 확인

 

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5. 치료 방법

✅ 1) 약물 치료

약물 설명

스테로이드(프레드니솔론 등)	면역 억제로 염증 완화 / 원발성 FSGS에 효과적
면역억제제	사이클로스포린, 타크로리무스 등 / 스테로이드 저항 시 사용
RAAS 억제제 (ACEi, ARB)	단백뇨 감소 + 혈압 조절 효과 (엔알라프릴, 로사르탄 등)
이뇨제	부종 완화
혈압약, 콜레스테롤약	신장 보호를 위한 보조 치료

✅ 2) 생활 관리

관리법 내용

저염식	염분 섭취 제한 → 부종, 혈압 조절에 도움
단백질 섭취 조절	신장 부담 줄이기 위해 과도한 단백질 섭취 피함
체중 관리, 금연	신장 기능 유지에 도움
수분 조절	부종 조절을 위한 적정 수분 섭취 필요

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6. 예후와 합병증

항목 설명

❗ 신부전 진행 가능성	치료에 반응하지 않거나 반복 악화 시 투석 또는 이식 필요
❗ 재발 가능성	특히 스테로이드에 반응이 없는 경우 / 이식 후 재발 위험도 존재
❗ 심혈관 질환 동반 위험	고지혈증, 고혈압 → 동맥경화, 심근경색 위험 증가

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결론 요약

✅ **사구체 경화증(FSGS)**은 신장의 필터 역할을 하는 사구체 일부가 손상되어 단백뇨, 부종, 고혈압을 유발하는 만성 질환입니다.
✅ 조기에 발견하면 스테로이드나 면역억제제 치료를 통해 완화가 가능하지만, 일부는 신부전으로 진행될 수 있어 주의가 필요합니다.
✅ 꾸준한 치료와 함께 식이조절, 혈압·체중·혈당 관리가 신장 기능 유지의 핵심입니다.