비후성 심근증 원인 및 치료방법 알아보기

비후성 심근증: 심장 근육의 비정상적인 두꺼워짐으로 인한 심장 질환 심층 분석

비후성 심근증(HCM, Hypertrophic Cardiomyopathy)은 심장 근육이 비정상적으로 두꺼워지는 질환으로, 심장 기능 저하 및 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 주로 유전적인 요인에 의해 발생하지만, 후천적인 요인도 영향을 미칠 수 있습니다. 비후성 심근증은 다양한 증상을 동반하며, 적절한 진단과 치료를 통해 심각한 합병증을 예방하고 삶의 질을 유지할 수 있습니다.

1. 비후성 심근증의 원인: 유전적 요인과 후천적 요인의 복합 작용

1.1 유전적 요인:

• 가족성 비후성 심근증: 비후성 심근증의 약 50%는 유전적인 요인에 의해 발생합니다. 주로 상염색체 우성 유전 형태로 유전되며, 부모 중 한 명이 비후성 심근증을 가지고 있을 경우 자녀에게 유전될 확률은 50%입니다.
• 유전자 변이: MYH7, MYBPC3, TNNT2, TNNI3 등 심장 근육 단백질을 만드는 유전자의 변이가 비후성 심근증의 주요 원인입니다. 이러한 유전자 변이는 심장 근육 세포의 구조와 기능에 이상을 초래하여 심근 비대를 유발합니다.

1.2 후천적 요인:

• 고혈압: 장기간 지속되는 고혈압은 심장 근육에 부담을 주어 심근 비대를 유발할 수 있습니다.
• 대동맥판막 협착증: 대동맥판막이 좁아져 심장에서 혈액을 내보내는 데 어려움을 겪으면 심근 비대가 발생할 수 있습니다.
• 노화: 나이가 들면서 심장 근육이 자연스럽게 두꺼워지는 경향이 있으며, 이는 비후성 심근증 발병 위험을 높일 수 있습니다.

 

2. 비후성 심근증의 증상: 다양한 증상, 무증상도 가능

비후성 심근증은 다양한 증상을 동반하지만, 무증상인 경우도 많습니다. 증상의 종류와 심각도는 심근 비대의 정도, 폐쇄 여부, 동반 질환 등에 따라 달라질 수 있습니다.

• 흉통 (Chest pain): 가장 흔한 증상으로, 운동 시나 활동량이 증가할 때 가슴 중앙에 쥐어짜는 듯한 통증이 나타납니다.
• 호흡곤란 (Dyspnea): 심장 기능 저하로 인해 숨이 차는 증상입니다. 특히 운동 시나 누웠을 때 심해질 수 있습니다.
• 어지러움 (Dizziness) 또는 실신 (Syncope): 심장에서 뇌로 가는 혈류량이 감소하여 어지러움이나 실신을 경험할 수 있습니다.
• 심계항진 (Palpitations): 심장이 빠르게 뛰거나 불규칙하게 뛰는 느낌을 받을 수 있습니다.
• 피로감 (Fatigue): 심장 기능 저하로 인해 쉽게 피로감을 느낄 수 있습니다.

 

3. 비후성 심근증의 진단: 심장 초음파 검사가 핵심

비후성 심근증은 심장 초음파 검사를 통해 심근 비대 여부, 심장 기능, 폐쇄 정도 등을 확인하여 진단합니다. 필요에 따라 심전도, 24시간 심전도, 운동 부하 심전도, 심장 MRI 등 추가 검사를 시행할 수 있습니다.

• 심장 초음파 검사 (Echocardiography): 심장의 구조와 기능을 실시간으로 확인할 수 있는 가장 중요한 검사입니다. 심근 비대의 위치, 정도, 심장 기능 저하 여부, 좌심실 유출로 폐쇄 여부 등을 평가합니다.
• 심전도 (Electrocardiogram, ECG): 심장의 전기적 활동을 기록하는 검사로, 비후성 심근증 환자에게서 특징적인 심전도 변화가 나타날 수 있습니다.
• 24시간 심전도 (Holter monitoring): 24시간 동안 심장의 전기적 활동을 기록하여 부정맥 발생 여부를 확인합니다.
• 운동 부하 심전도 (Exercise stress test): 운동 중 심장의 반응을 평가하여 심근 허혈 여부를 확인합니다.
• 심장 MRI (Cardiac magnetic resonance imaging, MRI): 심장의 구조와 기능을 더욱 정밀하게 평가할 수 있는 검사입니다.

 

4. 비후성 심근증의 치료 방법: 약물 치료, 시술, 수술

비후성 심근증의 치료는 증상의 유무, 심각도, 합병증 발생 위험 등을 고려하여 결정됩니다.

4.1 약물 치료:

• 베타 차단제 (Beta-blockers): 심장 박동수와 심근 수축력을 감소시켜 흉통, 호흡곤란, 심계항진 등의 증상을 완화합니다.
• 칼슘 채널 차단제 (Calcium channel blockers): 심근 이완 효과를 통해 좌심실 유출로 폐쇄를 완화하고 증상을 개선합니다.
• 항부정맥제 (Antiarrhythmic drugs): 부정맥 발생 시 심장 리듬을 정상화하는 데 사용됩니다.

4.2 시술:

• 알코올 중격 절제술 (Alcohol septal ablation): 심근 비대가 심한 경우 심장 근육의 일부를 알코올로 파괴하여 좌심실 유출로 폐쇄를 완화하는 시술입니다.
• 심근 절제술 (Myectomy): 심근 비대가 심하고 약물 치료에 반응하지 않는 경우 심장 근육의 일부를 절제하는 수술입니다.

4.3 수술:

• 이식형 제세동기 (Implantable cardioverter defibrillator, ICD): 심실세동 등 치명적인 부정맥 발생 위험이 높은 환자에게 삽입하여 심장 리듬을 정상화하고 심정지를 예방합니다.

 

5. 비후성 심근증에 도움이 되는 영양제: 심장 건강을 위한 영양 보충

• 코엔자임 Q10 (Coenzyme Q10): 심장 세포 에너지 생성에 필수적인 성분으로, 심장 기능 개선에 도움을 줄 수 있습니다.
• 오메가-3 지방산 (Omega-3 fatty acids): 혈중 중성지방 수치를 낮추고 심혈관 건강에 도움을 줄 수 있습니다.
• 마그네슘 (Magnesium): 심장 근육 기능 유지에 중요한 역할을 하며, 부정맥 예방에 도움이 될 수 있습니다.
• 비타민 D (Vitamin D): 심혈관 건강 유지에 중요한 역할을 하며, 비타민 D 결핍은 심혈관 질환 위험을 높일 수 있습니다.