무지외반증 수술 – 언제 필요하고, 어떻게 진행될까?

무지외반증 수술 – 언제 필요하고, 어떻게 진행될까?

무지외반증은 엄지발가락이 바깥쪽으로 휘고, 그 아래 관절이 안쪽으로 돌출되는 변형 질환으로, 미용적인 문제뿐 아니라 통증, 발 변형, 보행 장애로 이어질 수 있어요. 초기에는 깔창이나 생활습관 교정으로도 관리가 가능하지만, 통증이 지속되거나 기능에 영향을 줄 정도로 진행된 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 오늘은 무지외반증 수술이 어떤 경우에 필요한지, 어떤 수술 방법이 있는지, 회복은 어떻게 진행되는지 자세히 알려드릴게요.

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1. 무지외반증 수술이 필요한 경우

무지외반증은 진행 속도가 개인차가 크고, 단순히 발 모양만의 문제가 아니라 관절과 발의 정렬 이상으로 진행되는 경우가 많습니다. 수술이 필요한 기준은 다음과 같아요.

수술 권장 기준 설명

통증이 심해 일상생활에 지장	걷기, 신발 신기가 어려움
변형 각도가 20도 이상	관절 퇴행성 변화 동반
보존적 치료에 반응 없음	깔창, 물리치료, 도수치료 무효
2차 변형 동반	발바닥 굳은살, 새끼발가락 변형
미용적 목적도 고려	통증은 없지만 신발 착용 어려움

✅ 단순 미용보다는 기능적 불편함이 중심일 때 수술이 추천됩니다.

 

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2. 수술 전 검사 및 준비사항

• X-ray 검사: 변형 각도(Hallux valgus angle, HVA)와 관절 상태 확인
• 혈액검사, 심전도, 흉부촬영 등 수술 전 기본 검진
• 체중부하 촬영으로 보행 시 변형 상태 파악
• 수술은 대부분 국소마취 or 척추마취로 진행, 전신마취는 드묾
• 항응고제 복용 중이라면 중단 여부 상담 필수

 

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3. 대표적인 무지외반증 수술 방법

① 연부조직 절개술 (단순 교정)

• 휘어진 인대, 힘줄을 잘라내거나 재배열
• 변형이 심하지 않고, 관절 기능이 비교적 유지된 경우에 적용
• 절개가 작고 회복이 빠름

② 절골술 (뼈 자르기)

• 가장 흔하게 시행되는 수술
• 첫 번째 중족골을 절단해 각도를 교정한 후 금속핀으로 고정
• 회복기간은 길지만 정렬 교정 효과가 높음

절골술 종류 특징

Chevron 절골술	경증~중등도에 적합, 비교적 간단
Scarf 절골술	중등도~중증까지, 견고한 고정 가능
Akin 절골술	엄지뼈 자체의 변형이 클 때 병행

③ 관절 융합술 또는 인공관절 치환

• 관절 퇴행이 심하거나 60세 이상 고령자에게 적용
• 통증은 확실히 줄지만 엄지 관절의 유연성은 사라짐
• 보행 보조기 사용 기간이 길 수 있음

✅ 어떤 수술을 선택할지는 변형 정도, 연령, 직업, 보행 패턴에 따라 달라져요.

 

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4. 수술 시간과 입원 기간

• 수술 시간: 보통 1~2시간 이내
• 입원 기간: 3~5일 전후
• 실밥 제거: 2주 후, 금속핀 제거는 6~8주 후 외래에서
• 일상적인 보행은 수술 후 4~6주 차부터 부분 체중부하
• 완전 보행과 운동은 3개월 이후 가능

 

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5. 수술 후 회복과 관리법

회복 단계 관리 내용

수술 직후~2주	부기 최소화, 아이스팩 사용, 발 높이기
2~6주	고정 신발 착용, 실밥 제거 후 상처 관리
6주 이후	부분 체중 보행, 스트레칭 시작
3개월 이후	정상 보행, 발가락 운동, 맞춤 깔창 권장

• 통증 완화제와 소염제 복용
• 발가락 스트레칭, 족저근막 마사지 병행
• 하이힐, 폭 좁은 신발은 최소 6개월 이상 금지
• 양측 수술 시 최소 3개월 간격 권장

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6. 수술 후 주의해야 할 합병증

• 재발(5~10%): 발볼 넓은 신발, 생활습관 개선이 중요
• 감염, 핀 탈출, 통증 지속, 흉터 과형성 등
• 엄지 관절 강직: 수술 후 재활이 부족한 경우
• 발가락 감각 이상, 절개부위 저림 증상은 일시적일 수 있음

✅ 전문의의 수술 경험, 환자의 수술 후 관리 의지에따라 결과가 크게 달라집니다.