식도 정맥류출혈 원인 증상 치료 예방법

식도 정맥류 출혈, 침묵의 위협! 2024년 최신 정보로 알아보는 원인, 증상, 치료, 예방법

갑작스러운 피 토하기, 흑색 변... 혹시 식도 정맥류 출혈은 아닐까요? 식도 정맥류 출혈은 간경변증 등 만성 간 질환 환자에게 발생하는 치명적인 합병증입니다. 조기 발견과 신속한 치료가 생명을 좌우할 수 있으므로, 혈변, 토혈 등 의심 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문해야 합니다. 이 글에서는 식도 정맥류 출혈의 모든 것을 상세히 알려드립니다. 원인, 증상, 진단, 치료, 예방법, 최신 치료 동향까지 꼼꼼하게 짚어드리겠습니다.

1. 식도 정맥류, 왜 출혈이 발생하나요? 간경변증과 문맥압 항진증

식도 정맥류는 간경변증 등 만성 간 질환으로 인해 문맥압이 상승하면서 식도 정맥이 확장되고 부풀어 오르는 현상입니다. 문맥압 항진증은 간으로 가는 혈류가 막혀 문맥 압력이 높아지는 상태로, 간경변증이 가장 흔한 원인입니다.

식도 정맥류 출혈 발생 기전:

1. 간경변증: 간세포가 파괴되고 흉터 조직으로 대체되면서 간 기능이 저하됩니다.
2. 문맥압 항진증: 흉터 조직으로 인해 간 내 혈류가 막히고 문맥 압력이 높아집니다.
3. 식도 정맥류 형성: 문맥압 항진증으로 인해 식도 정맥으로 우회 혈류가 증가하면서 식도 정맥이 확장되고 부풀어 오릅니다.
4. 식도 정맥류 파열: 확장된 식도 정맥류는 쉽게 파열되어 출혈을 일으킵니다.

식도 정맥류 출혈 위험 요인:

• 간경변증: 간경변증 환자의 약 50%에서 식도 정맥류가 발생하며, 이 중 30%는 출혈을 경험합니다.
• 알코올성 간 질환: 과도한 알코올 섭취는 간경변증을 유발하여 식도 정맥류 출혈 위험을 높입니다.
• B형, C형 간염: 만성 간염은 간경변증으로 진행될 수 있으며, 식도 정맥류 출혈 위험을 높입니다.
• 비만: 비만은 비알코올성 지방간을 유발하여 간경변증으로 진행될 수 있으며, 식도 정맥류 출혈 위험을 높입니다.

 

2. 식도 정맥류 출혈, 어떤 증상이 나타나나요? 토혈, 흑색변 등

식도 정맥류 출혈은 갑작스럽고 대량의 출혈을 일으키는 응급 상황입니다. 초기에는 특별한 증상이 없을 수 있지만, 출혈이 진행되면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

식도 정맥류 출혈 증상:

• 토혈: 피를 토하는 증상으로, 선홍색 또는 커피 찌꺼기 같은 색을 띱니다.
• 흑색변: 위에서 출혈된 혈액이 장을 통과하면서 검은색으로 변합니다.
• 어지럼증, 실신: 출혈로 인해 혈압이 떨어지면 어지럼증이나 실신이 발생할 수 있습니다.
• 쇼크: 대량 출혈 시 혈압이 급격히 떨어지고 의식을 잃을 수 있습니다.
• 복수: 간경변증으로 인해 복수가 차 있는 경우, 식도 정맥류 출혈 위험이 높아집니다.

 

3. 식도 정맥류 출혈, 어떻게 진단하나요? 내시경 검사와 영상 검사

식도 정맥류 출혈은 응급 상황이므로 신속한 진단과 치료가 중요합니다. 내시경 검사를 통해 식도 정맥류 출혈 여부를 확인하고, 출혈 부위와 정도를 평가합니다. 또한, 복부 초음파, CT, MRI 등 영상 검사를 통해 간경변증 진행 정도와 합병증 유무를 확인합니다.

식도 정맥류 출혈 진단 검사:

• 내시경 검사: 식도 정맥류 출혈 진단에 가장 중요한 검사입니다. 내시경을 통해 식도 정맥류를 직접 관찰하고 출혈 여부를 확인합니다.
• 복부 초음파: 간경변증 진행 정도, 복수 유무, 간암 여부 등을 확인합니다.
• CT (컴퓨터 단층촬영): 간, 비장, 췌장 등 복부 장기 상태를 확인하고, 복강 내 출혈 여부를 확인합니다.
• MRI (자기공명영상): CT보다 더욱 정밀하게 간 상태를 확인할 수 있습니다.

 

4. 식도 정맥류 출혈, 어떻게 치료하나요? 내시경 치료와 약물 치료

식도 정맥류 출혈은 응급 상황이므로 신속한 치료가 필요합니다. 내시경 치료와 약물 치료를 병행하여 출혈을 멈추고 재출혈을 예방합니다.

식도 정맥류 출혈 치료 방법:

• 내시경 치료:
  • 정맥류 결찰술: 고무 밴드로 정맥류를 묶어 출혈을 멈추는 시술입니다.
  • • 조직 접착제 주입술: 조직 접착제를 정맥류에 주입하여 출혈을 멈추는 시술입니다.
  • 경화 요법: 경화제를 정맥류에 주입하여 정맥류를 굳히고 출혈을 멈추는 시술입니다.
• 약물 치료:
  • 혈압 강하제: 문맥압을 낮춰 출혈을 멈추고 재출혈을 예방합니다.
  • 지혈제: 출혈을 멈추는 데 도움을 줍니다.
  • 항생제: 감염 예방을 위해 투여합니다.

 

5. 식도 정맥류 출혈, 예방할 수 있나요? 간 건강 관리와 정기 검진

식도 정맥류 출혈은 예방이 가능합니다. 간경변증 등 만성 간 질환을 조기에 발견하고 적절하게 치료하면

식도 정맥류 발생 및 출혈 위험을 낮출 수 있습니다.

식도 정맥류 출혈 예방법:

• 간 건강 관리:
  • 금주: 알코올은 간에 손상을 주므로 반드시 금주해야 합니다.
  • B형, C형 간염 예방: 예방접종, 안전한 성생활 등을 통해 B형, C형 간염 감염을 예방해야 합니다.
  • 비만 관리: 적정 체중을 유지하고 비알코올성 지방간을 예방해야 합니다.
  • 약물 복용 주의: 간에 부담을 주는 약물 복용을 자제해야 합니다.
• 정기 검진:
  • 간 기능 검사: 정기적인 간 기능 검사를 통해 간 질환을 조기에 발견하고 치료해야 합니다.
  • 내시경 검사: 간경변증 환자는 정기적인 내시경 검사를 통해 식도 정맥류 발생 여부를 확인해야 합니다.

6. 식도 정맥류 출혈, 궁금증 해결! Q&A

Q: 식도 정맥류 출혈은 완치될 수 있나요?

A: 식도 정맥류 출혈은 응급 처치와 치료를 통해 출혈을 멈출 수 있지만, 재출혈 가능성이 높습니다. 따라서 꾸준한 관리와 정기적인 검진이 필요합니다.

Q: 식도 정맥류 출혈은 어떤 병원에서 진료받아야 하나요?

A: 소화기내과에서 진료합니다. 혈변, 토혈 등 식도 정맥류 출혈이 의심되는 증상이 나타나면 즉시 응급실을 방문하거나 소화기내과 전문의에게 진료받는 것이 좋습니다.

Q: 식도 정맥류 출혈 후 식사는 어떻게 해야 하나요?

A: 출혈 직후에는 금식해야 하며, 출혈이 멈춘 후에는 부드러운 음식부터 시작하여 점차적으로 식사량을 늘려나가야 합니다. 자극적인 음식, 뜨거운 음식, 딱딱한 음식은 피하는 것이 좋습니다.